男同 做爱

出品 | 虎嗅科技医疗组

作家 | 陈广晶

色人间

裁剪 | 苗正卿

头图 | AI 生成

药代联手药店骗保，把行业的又一个"金饭碗"也给掀起了？

10 月 16 日，国度医保局发布了一项新规，严格圭表医保定点机构对医保药品外配处方的治理。

高出是零卖药店，不仅要按时向医保部门提交患者购药的处方，何况，还要按时与医疗机构"对账"，以确保莫得发生行恶违章问题。

更进攻的是，在本年 12 月底前，医保部门还要针对门诊慢性病等处方药，以过火他金额高、用度大、利用取保风险高的药品开展专项检查。在检查期间，不仅违章的医疗机构、药店将受到处罚，连参保东谈主也面对信用评价左迁、减少医保处事便利度等刑事包袱。

这意味着，特药的零卖药店市集，也将经历近似医药反腐的检查风暴。

而这件事情的启事，则是一天前（10 月 15 日），国度医保局曝光的医药领域的又一骗保大案。

确认央视新闻对此案的报谈，国度医保局大数据中心筛查发现，黑龙江省哈尔滨市有 96 名参保东谈主，在药店购药金额高出盛大。

比如报谈中被点名的复星医药的苏可欣（化学名：马来酸阿伐曲泊帕），售价 7140 元，那时获批的合适症是用于择期手术前培植血小板之用，每天 3 片，服用 5 天，一盒就已有余了。有患者果然在 2 年内开出了约 160 盒，总金额越过 100 万元！

对此，有药店店长采用探询时示意，这是药店授意的。提供假处方的，则是在医药反腐中早就深陷旋涡的"医药代表"。另据药店执业药师所说，这些处方是网上买的，连接加工后形成的。

探询组仅在 4 家药店（建柏家医药连锁哈平路店、念念派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房）就发现了上万张手写假处方，涉案金额越过 1 亿元。

确认国度医保局的公开信息，此案一经交接给公安机关立案考核，部分涉事药房一经暂停营业了。

不错说，该案件非论是涉案金额，照旧暴披露来的细节，王人是惊东谈主的。而这一案件背后，立异药、关系企业的出息愈加值得温煦。

又一个"金饭碗"要砸？

央视新闻报谈的利用取保案，本色上是与国度医保谈判药品（简称"国谈药"），也就是此前所讲"灵魂砍价"降价药品洽商。关于这些药品过火研发、销售企业来说，医保药店是新的"金饭碗"。

涉案药品，基本王人是价钱崇高的特药（败落药品，一般是价钱崇高的立异药，许多是国谈药），其销售和使用，王人有严格的适度，至少是需要凭病院开具的正规处方智商购买的。

某种进程上说男同 做爱，药店不错销售特药，关于医药企业来说，是不毛的契机，亦然许多提供立异药的企业认定的"聚宝盆"。

要知谈，在更早些时候，特药主如果在医疗机构销售，零卖药店很少有禀赋销售。

直到 2018 年以后，"灵魂砍价"马上推开，普遍"特药"聚合降价纳入医保，才倒逼情况发生变化。因为进医保的特药中立异药越来越多，它们要进入公立医疗机构药房，还需要经过繁琐的历程，耗时较长。这导致许多癌症等首要疾病的患者，照旧享受不到政策利好。

为了处置这一问题，医保部门才在 2020 年推出了"双通谈"政策。这一政策，简单来说，就是允许定点零卖药店和定点医疗机构雷同销售国谈药。适度本年 6 月份，纳入"双通谈"的国谈药一经有 430 种了。

这种边幅极地面便捷了患者，也给医药市集掀开了新世界的大门。确认官方统计，2020 年到 2023 年，经由"双通谈"销售出去的国谈药总金额增长了 200% 以上。其中，药店的施展尤其亮眼。

比如：芜湖市财政局也曾公布的一项数据自大，该市得到双通谈阅历的 11 家定点药店，2020 年销售关系药品 540.25 万元，2021 年这个数字一经达到 1548.51 万元，到 2022 年上半年一经达到 2324.65 万元了。真实是几何式增长了。

 

涉案的马来酸阿伐曲泊帕片在市集扩容的速率长短常惊东谈主的。从米内网的统计数据看，2021 年该药销售增长 2000% 以上，2022 年增幅 123.95%，2023 年增幅也有 25.44%。

复星医药的苏可欣是这个系列的原研居品，为巨匠首个批准用于调理慢性肝病关系的血小板减少症口服药，也早一经是年销超 9 亿元的"大药"了，是该公司主打居品之一。

在复星医药的市集计谋中，定点医疗机构和定点药店的"双通谈"亦然进攻内容。确认该公司 2024 年上半年的功绩论说，在其医药分销业务板块，专科药房保持了 20% 以上的增长。

关于药店来说，特药亦然不毛的"肥肉"。

为了争取到更多客户，一些药店基本上不会支持阻扰。从央视新闻视频看，老东谈主去药店买药被见告必须凭处方时，施展出来的是难以置信，彰着这家药店此前从未要过处方。上述提到的用上百万药物患者，据其犬子先容，不需要处方的情况下，药店一次不错给他开三个月的药。

不错说，国度医保局这次公开的检查案例，似乎也揭开了这种快速增长背后的昏暗面。

跟着国度医保局 2025 年 1 月 1 日前述新规落地，如果再分歧规筹备，一个不贯注好装束易培养起来的"金饭碗"又要碎了。

医药大佬们有多慌？

医药企业的日子越来越痛心了。

事实上，跟着疫情退去，复星医药发展失速的问题早就受到温煦了。客不雅地说，天然是靠金融成本起家，许多管线来自并购，然而复星医药仍不失为手合手多款重磅药的医药龙头企业，手里确乎合手着多款国内开创，以至巨匠开创的新药。

比如：其手中的 CAR-T 类药物奕凯达（阿基仑赛打针液）、生物近似药汉利康（利妥昔单抗）等王人是填补空缺的居品，就是本次涉案的苏可欣，亦然国内首款 CLD（慢性肝病）关系血小板减少症的调理药物。

此外，通过仿制药一致性评价或视同通过一致性评价的仿制药就有 34 个。

不错说，在"仿创连合"方面，复星医药是走在寰宇前沿的。抛开疫情期间引入新冠疫苗和小分子药阿兹夫定、抗原及核酸试剂盒等带来的收益不提，2014 年到 2018 年，该公司中枢居品功绩就一经是一谈走高了，营业收入的增幅以至越过 34%。

不外，这么的好日子，跟着医药产业发展逻辑的转变正在成为昔日。

医改，高出是医保纠正的连接鞭策下，旧的靠带金销售霸道孕育的发展时势，一经被集采、国谈、DRG/DIP（医保支付纠正，不错结伙为按病种打包付费）等碾压、离散，以往占市集主导的公立病院用药体系，一经不再是利润高地了，以至许多居品还难以进入这个体系。

这亦然连锁药店骗保案越来越高发，情节越来越严重的进攻原因。从根蒂上说，许多原土企业还莫得绝对开脱带金销售的惯性，还莫得在合规的领域找到新的发展旅途。

更晦气的是，市集竞争的压力也今是昨非了。以苏可欣为例。前述一经提到，这款药在中国，乃至巨匠王人有开创的价值，进入中国后，市集也在快速增长。关联词这种快速增长的居品，就像肥饶的羚羊，其诱东谈主的出息立即引得群狼环伺。

不错看到，就是苏可欣这款药 2020 年 8 月在中国负责生意化，到 2022 年 4 月，一经有 17 家企业递交了仿制药上市苦求。复星医药旗下就有至少 3 家企业布局了这款药。

加之负责生意化几个月就降价 50.8% 进医保，如安在最短时候内获取更多的利润，也就成了企业和销售代表们的压力地点。

这也在一定进程上反应了企业的窘境。从复星医药 2024 年上半年功绩论说看，该公司营业收入、净利润双双下滑，永别下滑了 4.36%、31.09%。如果不包含新冠关系居品，同比下跌幅度还进一步扩大到了 5.31%。

复星医药等医药大佬们一经站到了发展的十字街头。

前途在那边？

由于国内购买力有限，出海似乎成了中国医药企业惟一的前途。复星医药在这方面似乎也走到了前方。确认公开数据，2023 年，复星医药出海业务收入越过 100 亿元，占到了其总营收的 1/4。

不外，出海也许并不是处置药企繁忙处境的全能仙丹。

开拓于 1994 年的复星医药，既有传统医药企业共同存在的问题，也有其发展时势形成的弊病。

分析东谈主士觉得，复星医药天然通过并购等边幅，在国际有了很好的布局，也引入了多款年销过亿元重磅居品，然而存在销售时势传统、成本居高不下第问题。

一方面，复星医药也存在"重销售、轻研发"的情况。在其功绩快速增长的几年，销售用度也居高不下。比拟之下，研发干涉天然连接加多然而还不到销售干涉的一半。

另一方面，复星医药功绩增长很猛进程与其对外投资洽商，这亦然其常受到业内东谈主士和投资者诟病之处。

从巨匠市集来看，并购扩大畛域无可厚非。比如辉瑞，在其发展的后期，也靠并购得到了多款爆款居品，然而，在新药研发竞争越来越热烈，盈利窗口期裁减的今天，如果不够宠爱研发，其出息就堪忧了。即即是辉瑞，也难以开脱增长乏力的庆幸，更何况，复星医药的"庆幸"似乎莫得那么好。

复星医药花重金引进的 CAR-T 居品阿基仑赛，因为价钱太高一直难以掀开市集，终末不得不推出"按疗效价值支付计较"，期待以对赌的边幅勾引更多患者使用。

从本年国谈的初审名单看，阿基仑赛与来自药明巨诺的瑞基奥仑、合源生物的纳基奥仑赛、科济药业的泽沃基奥仑赛王人通过了边幅审查，或将遭到医保谈判的"灵魂"一刀。

此外，成本运作也带来了一些其他的问题。包括：里面治理上磨合不到位，子公司每每在分娩、销售要领被曝出违章行径等。

官方数据自大，2019 年到 2022 年，医保基金对立异药的开销增长了 7 倍以上，然而总金额 481.89 亿元，在 2.46 万亿元的总盘子中占比仍然不到 2%。在老龄化连接深远的今天，不错猜测，调理肿瘤、自免疾病等严重疾病的特药，朝夕会成为中国医保支付的主要概念。何况这一天也许不会太远了。

正因为此，卫健委、医保、药监等部门对特药的圭表使用越来越宠爱，监管、惩处王人在趋于严厉。这也意味着，再想复制以往霸道孕育、获取高额利润，一经不成能了。

畴昔男同 做爱，立异药的发展既有赖于有政策、资金的歪斜，也需要行业东谈主士真实宠爱起研发，毁掉旅途依赖，尽快凭实力在巨匠市集打响中国品牌。这也许才是药企处置生计和发展问题的根蒂之谈。